IAEA：质子治疗与光子治疗效果相同，费用更贵

2017/10/31 15:21:06

IAEA出版《癌症放射治疗：直面全球挑战》，综述了放射治疗对抗癌症病魔的技术进展，同时，呼吁发展中国家面对新技术需结合自身状况理性发展。放射肿瘤学发展三大技术支柱缺一不可。

国际原子能机构IAEA近期出版了最新版《癌症放射治疗：直面全球挑战》一书，全面阐述了计划和实施肿瘤放射治疗需要面对的问题以及IAEA对提高全球癌症治疗水平给予的支持，书中还囊括了放疗领域最新技术进展和设备更新情况，包括当前炙手可热的质子治疗、碳离子治疗、术中放疗等新技术。
IAEA放射生物与放射治疗部主任Eduardo Zubizarreta表示，这本书的特别之处在于从全球角度对放射治疗在癌症治疗领域所扮演的角色做出了综合解析，成为医疗管理人员、临床和放射肿瘤专家、项目经理在制定肿瘤放射治疗相关政策或开展相关项目时的重要参考资料。
癌症治疗是非常复杂的，而放疗是癌症治疗过程中的重要工具。目前许多国家放射治疗并不普及，有些国家甚至无法实施放射治疗。本书还特别对发展中国家如何开展和实施放射治疗、成立肿瘤和放疗中心所涉及的关键问题提供了指导，并囊括了全球7,600家放疗中心、13,000台远距离放疗设备和2,600台近距离治疗设备的信息。
放射治疗设备在人类与癌症的斗争中起到的重要的作用，也反映出了不同发展情况的国家和地区放射治疗技术发展和实施的差距。在高收入国家，每120,000人拥有一台放射治疗设备；在中等收入国家，超过1,000,000人拥有一台放疗设备；而在低收入国家，大约每5,000,000人拥有一台放射治疗设备。这巨大的差距也预示着未来放射治疗发展的广阔空间。
关于质子治疗的几个结论：
•通常认为，质子与光子的肿瘤杀伤效果相同。
•当前，由于质子治疗设备采购、中心建设和运营成本较高，因此质子治疗费用高于光子放疗。未来质子治疗费用的降低将依赖于需求的增加、商业竞争的加剧以及紧凑型质子加速器的研发。
•目前前瞻性随机临床证据比较有限，但许多前瞻性非随机和回顾性研究已发表，质子治疗技术的进步需要全球范围内质子中心数量增多，以及大量相关研究的投入。
•目前的证据表明，对于部分患者，特别是眼部肿瘤、颅底肿瘤或儿童肿瘤来说，质子治疗的疗效有一定优势。
对于质子治疗这项争议与赞誉并存的新技术，发展中国家是否适合以及应该如何开展质子治疗技术？书中认为，从患者源的角度来说，目前欧洲大约有15%的癌症患者适合接受质子治疗。在发展中国家，癌症患者适合接受质子治疗的比例会更低。

放射肿瘤学的发展主要有三大支柱，三者互为补充，缺一不可：
技术的进展：让放射线剂量足够高，能够准确在限定体积范围内摧毁肿瘤细胞，而不对肿瘤周围健康组织造成伤害；
生物学和放射生物学研究：发挥分子生物学和基因学机制的优势，选择最有效的杀伤肿瘤细胞的模式；
高质量的临床试验：作为循证放射肿瘤学的依据，为评判哪一种治疗方法更有效提供科学的临床证据。
只有通过国际组织、大学、癌症中心、金融机构和非政府组织之间的合作，才能够确保优质的肿瘤放射治疗服务能够有效覆盖世界的每一个角落。正如Rosenblatt所说：“合作是未来发展的方向，也是这本书背后想传递的哲学。我们希望这本书能够推动放射治疗在全球范围内的普及。”